Léčba neplodnosti

Neplodnost

Neplodnost je definovaná jako neúspěšná snaha páru o otěhotnění, trvající déle než dva roky. Již po roce neúspěšné snahy, při pravidelném nechráněném styku, by měl pár vyhledat odbornou lékařskou pomoc.

Vyšetření

• Prvním krokem v léčbě neplodnosti je zjištění jejích příčin.
• Při první návštěvě v ambulanci pro neplodné páry stanoví lékař vhodný individuální vyšetřovací plán a provede základní vstupní vyšetření (gynekologické vyšetření, ultrazvuk malé pánve, náběr hormonálního profilu ženy, serologické vyšetření krve ženy i muže - krevní skupina a RH faktor, vyšetření na infekční choroby - žloutenky, lues, HIV).
• Pacientkám doporučujeme, aby si od svého lékaře kromě doporučení k léčbě přinesly také výpis z gynekologické dokumentace, aby se základní vyšetření nemusela opakovat.
• V případě nutnosti dalších specializovaných vyšetření Gynekologicko-porodnická klinika disponuje moderní vyšetřovací, ultrasonografickou a endoskopickou technikou a zejména erudovaným týmem lékařů i ostatního personálu.
• Rovněž kvalitní laboratorní zázemí umožňuje kompletní diagnostiku, zejména endokrinologickou a imunologickou.
• Na úspěšné diagnostice a léčbě neplodnosti má též velký podíl další odborná poradna Gynekologicko-porodnické kliniky - Poradna pro reprodukční imunologii, vedená doc. MUDr. Zdenkou Ulčovou - Gallovou, DrSc., která patří ke světově uznávaným odborníkům (www: www.fnplzen.cz/ulcovagallova, email: ulcova@fnplzen.cz).
• Samozřejmostí je také trvalá spolupráce s ambulancíurologickou klinikou (andrologickou ambulancí) a oddělením lékařské genetiky.

Příčiny neplodnosti

V dnešní době se udává, že u nechtěně neplodných párů se v 50% najde příčina u ženy a ve 40% u muže, ale až u 20% je problém u muže i u ženy současně.

• tubární faktor – dříve jedna z nejčastějších příčin poruchy plodnosti u žen, způsobená uzávěrem vejcovodů - po prodělaných gynekologických zánětech nebo i komplikovaném zánětu slepého střeva
• andrologický (mužský) faktor – v současné době zaujímá až 40-ti % podíl na nechtěné sterilitě párů. Stále stoupá procento mužů se zhoršenými parametry spermiogramu. Je zaznamenán trvalý globální pokles plodnosti mužů ve vyspělých zemích, jakožto dopad vlivu životního prostředí, moderního životního stylu, pracovních podmínek a celkového způsobu života. Řadí se sem však i neplodnost mužů získaná po úrazech, zánětech, operacích, onkologické léčbě apod.
• ovariální faktor – příčina se skrývá zejména ve vaječníku - například v anovulaci (neschopnosti vaječníku uvolňovat vajíčko), v předčasném ovariálním selhávání (nedostatečná hormonální funkce vaječníků podobná jako v menopauze), dále sem můžeme zařadit ženy s polycystickými vaječníky apod.
• endometrióza – přítomnost ložisek podobných sliznici děložní mimo její obvyklou lokalizaci, která se tak vyskytuje z víceméně neznámých příčin, negativně ovlivňuje proces oplodnění, migrace (pohyb) a nidace (uhnízdění) vajíčka.
• imunologický faktor – různé druhy protilátek, které se mohou vyskytovat v krvi muže i ženy, v seminální plasmě muže či ovulačním hlenu nebo folikulární tekutině ženy, mohou bránit pohybu spermií, bránit splynutí vajíčka se spermií či zvyšovat riziko potratu.
• idiopatický faktor – přesná příčina nebyla nalezena. Zde se zařazuje i tzv. psychologický faktor, ale nejčastěji skrývá nevyšetřený imunologický problém.

Tyto všechny příčiny lze většinou úspěšně léčit metodami asistované reprodukce, převážně in vitro fertilizací a jejími technikami.

Jako samostatná a často hůře řešitelná je situace různých vývojových anomálií zevního i vnitřního genitálu a jiné sdružené vady.

Léčba

Na základě nezbytných vyšetření je rychle stanovena diagnoza a poskytnuta vhodná a efektivní léčba.

• Kontrolovaná ovariální stimulace, indukce ovulace
  Některé případy ženské neplodnosti jsou léčitelné hormonální léčbou, která vede k dozrávání a uvolňování vajíček z vaječníků.
• Intrauterinní inseminace
  Intrauterinní inseminace je výkon, při kterém jsou speciálně upravené spermie aplikovány do dutiny děložní. Metoda je vhodná zejména pro lehčí formy mužské a některé formy ženské neplodnosti. Při úplné mužské neplodnosti je možno použít darované spermie z kryobanky.
• In vitro fertilizace – IVF
  viz In vitro fertilizace (položka v menu)