Těhotenství po IVF

Gravidita po IVF může probíhat zcela bez komplikací jako těhotenství vzniklá bez metod asistované reprodukce, ale často má svá specifika a rizika:

• riziko potratu – riziko časného potratu je u těhotenství po IVF asi 2x vyšší než v ostatní populaci. Je to dáno jednak charakterem souboru léčených párů (vyšší věk, přidružená onemocnění, ...), ale i hlavně časnou diagnostikou těhotenství po IVF. V běžné populaci až 10% velmi časných těhotenství zaniká bez diagnostiky a oplodněné vajíčko odchází z dělohy spolu s menstruační krví opožděné menstruace o 1-2 týdny. Již takováto tzv. biochemická těhotenství jsou u žen po IVF zjištěna a sledována.
• mimoděložní těhotenství – po IVF je asi 2% riziko mimoděložního těhotenství oproti 1% riziku v běžné populaci. Riziko stoupá u žen s parciálně poškozenými vejcovody např. po zánětech.
• vícečetné těhotenství
• jiné těhotenské komplikace – např. preeklampsie, gestační diabetes mellitus, předčasný porod – nesouvisí s metodou oplodnění (IVF), spíše s charakterem léčeného páru (věkem, predispozicemi, přidruženými nemocemi)

Vícečetné těhotenství

Nejčastější příčinou je transfer většího počtu embryí do dělohy. Vzácněji dochází k rozdělení jednoho embrya při jeho dalším vývoji – tzv. jednovaječná dvojčata.

Vícečetné těhotenství není pro člověka přirozené a je provázeno větším množstvím komplikací týkajících se matky i plodů, zejména jedná-li se o více než dvojčetnost. Se zvyšujícím se počtem plodů v děloze se zkracuje délka trvání těhotenství, zvyšuje se riziko předčasného porodu, se všemi riziky s tím spojenými.

Proto se dnes považuje za optimální přenos 2 embryí a v případě výskytu trojčetného či dokonce více-četného těhotenství je nutno pečlivě vážit možnost provedení selektivní redukce na maximálně dvojčetnou graviditu.

Redukce vícečetného těhotenství – je výkon prováděný na konci I. trimestru, který snižuje počet vyvíjejících se plodů na požadované 2 až 1 plod, s cílem dosažení co nejdelšího gestačního stáří a redukovat spolu s tím i všechna rizika spojená s porodem dítěte o velmi nízké porodní hmotnosti. Riziko ztráty celé gravidity po tomto výkonu nepřesahuje obvykle 5%, je však významně nižší oproti riziku pro plody i matku v případě dalšího současného vývoje všech plodů v děloze.